Falldaten aus den Systemen holen
Der Agent liest Befunde, Medikation und Verlaufseinträge zum Fall zusammen. Jede übernommene Angabe behält den Verweis auf ihre Quelle.
Fallmappe zu Fall 2026-207341, 27 Einträge aus 3 SystemenDer Entlassbrief entsteht zwischen zwei Visiten. Welche Fassung des Rahmenvertrags gilt, weiß dann niemand.
Entwirft Entlassbriefe gegen die jeweils geltende Fassung des Rahmenvertrags.
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Der häufigste Dokumentationsvorgang im Haus ist zugleich der, der am spätesten geschrieben wird.
Der Brief entsteht am Ende, wenn der Fall schon abgeschlossen scheint. Befunde stehen im Klinikinformationssystem, die Medikation in der Verordnung, der Verlauf in der Pflegedokumentation, und der Rahmenvertrag verlangt Angaben aus allen dreien. Fehlt eine Pflichtangabe, kommt der Brief zurück, wenn der Patient längst zu Hause ist.
1EntlassungDer Fall ist abgeschlossen, der Brief steht noch aus.
3QuellsystemeBefund, Medikation und Verlauf liegen in drei verschiedenen Systemen.
1geltende FassungWelche Pflichtangaben gefordert sind, hängt am Stand des laufend nachjustierten Rahmenvertrags.
2SchreibrundenDer erste Entwurf entsteht auf Station, die zweite Runde nach der Rückgabe aus dem Medizincontrolling.
Die zweite Schreibrunde entfällt, weil die zwölf Pflichtangaben der geltenden Fassung schon im ersten Entwurf belegt oder als offen markiert sind, die Dokumentationszeit sinkt um 60%.
Die 60% sind die Kennzahl dieses Agenten. Drei Quellsysteme und zwei Schreibrunden beschreiben einen typischen Entlassungstag auf Station, gezählt hat sie niemand.
Drei Schritte durch den Vorgang.
Über Diagnose und Therapie urteilt der ärztliche Dienst, der Agent entwirft den Entlassbrief gegen die geltende Fassung des Rahmenvertrags.
Entwurf gegen die geltende Fassung abgleichen
Der Agent gleicht den Entwurf mit den Pflichtangaben der aktuellen Fassung ab. Fehlende Angaben markiert er im Text an der Stelle, an die sie gehören.
Prüfliste mit 12 Pflichtangaben, 2 davon offen markiertBrief in die Fallakte legen
Der Agent legt den Entwurf mit Quellenverweisen und offenen Punkten in die Fallakte. Die Zeichnung erfolgt danach im ärztlichen Dienst.
entlassbrief_2026-114873_entwurf.docx, 2 Seiten, 2 offene AngabenWas der Agent nicht tut.
Er stellt keine Diagnose und ändert keine Therapie.
Er übernimmt, was im Fall dokumentiert ist, und nennt dazu die Fundstelle. Was medizinisch gilt, verantwortet der ärztliche Dienst.
Den Versand an den Hausarzt löst er nicht aus.
entlassbrief_2026-114873_entwurf.docx liegt in der Fallakte zur Zeichnung. Wann der Brief an Hausarzt oder Weiterbehandler geht, bestimmt die Station.
Eine mündliche Übergabe steht nicht im Entwurf.
Notizen auf Papier und was in der Visite gesagt wurde, erreichen ihn nicht. Die betroffene Stelle führt er als offene Pflichtangabe.
Angebundene Systeme
- Klinikinformationssystem
- Arztbriefschreibung
- Pflegedokumentation
Betrieb
- BetriebsmodellEU-Cloud, Private Cloud oder On-Premise
- VerarbeitungDSGVO-konform, kein Modelltraining mit Ihren Daten
- Zuständige StellenÄrztlicher Dienst, Medizincontrolling
Die Fragen, die vor dem ersten Gespräch kommen.
Wie schnell ist der Entlassbrief Agent einsatzbereit?
In der Regel steht ein Pilot innerhalb von 4 bis 6 Wochen auf Ihren eigenen Daten. Der Agent wird dabei an Ihre bestehenden Systeme angebunden, nicht als Parallelwelt betrieben.
Wo werden die Daten verarbeitet?
EU-Cloud, Private Cloud oder On-Premise. Die Verarbeitung erfolgt DSGVO-konform; Modelle werden nicht mit Ihren Daten trainiert. Details im Trust Center.
Woher kommt die Angabe „60% weniger Dokumentationszeit“?
Das ist ein Erfahrungswert aus vergleichbaren Projekten und Prozess-Benchmarks, keine Zusage. Den für Sie realistischen Effekt ermitteln wir im Assessment vor dem Piloten.
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