Gesundheit

Nachsorge-Berater Agent

Nach der Entlassung bleiben wenige Tage. Verstreichen sie, ist der Therapieerfolg gefährdet.

Ordnet die passende Nachsorgeform zu, wer den Übergang verpasst, verliert den Therapieerfolg.

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Öffentliche Verwaltung

Vier Vorgänge, die heute am meisten Zeit kosten

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Zwischen Entlassung und erstem Nachsorgetermin liegen die Tage, in denen der Kontakt abreißt.

Am Entlasstag steht fest, welche Nachsorgeformen infrage kommen, aber nicht, ob die Voraussetzungen erfüllt sind und wer den ersten Termin macht. Der Sozialdienst berät mündlich, notiert das Ergebnis im Entlassbrief und gibt die Akte ab. Ob der Patient in der Woche darauf ankommt, erfährt die Einrichtung meist gar nicht.

4NachsorgeformenAmbulante Weiterbehandlung, Reha-Nachsorge, Einzeltherapie und Selbsthilfe kommen infrage.
3Voraussetzungen je FormKostenträger, Wohnort und Wartezeit entscheiden, was überhaupt möglich ist.
40 MinutenBeratungsgesprächSo lange dauert es, die Formen am Entlasstag mündlich durchzugehen.
14Tage ohne KontaktZwischen Entlassung und erstem Nachsorgetermin meldet sich niemand.

Die 14 Tage ohne Kontakt nach der Entlassung enden mit einem Blatt, auf dem Form, Voraussetzungen und erster Schritt stehen, und es kommen 45% mehr Nachsorgen zustande.

Die 45% sind die Kennzahl dieses Agenten. Zahl der Formen, Dauer des Gesprächs und die Tage ohne Kontakt bilden einen üblichen Entlassverlauf ab, sie sind kein Messwert.

Drei Schritte durch den Vorgang.

Der Agent ordnet die möglichen Nachsorgeformen zu, prüft ihre Voraussetzungen und bereitet den Übergang vor, die Empfehlung verantwortet die Therapieleitung.

Nachsorgeformen gegen den Fall halten

Der Agent liest Diagnosegruppe, Kostenträger und Wohnort aus der Akte und stellt die infrage kommenden Nachsorgeformen zusammen. Zu jeder Form nennt er die Voraussetzung, die noch fehlt.

Fall NS-2026-0338, 3 von 4 Formen möglich, 1 Voraussetzung offen

Voraussetzungen einzeln prüfen

Der Agent prüft je Form die Zuständigkeit des Kostenträgers, die Wartezeit und die Erreichbarkeit vom Wohnort aus. Er hält fest, woher jede Angabe stammt.

Prüfnotiz mit 12 Punkten, Anfahrt 22 Minuten zur Tagesklinik

Übergang schriftlich anstoßen

Der Agent bereitet das Anschreiben an die Nachsorgestelle und ein Merkblatt für den Patienten vor. Der Sozialdienst ergänzt, was aus dem Entlassgespräch dazugehört, und gibt frei.

nachsorge_NS-2026-0338.pdf, 2 Seiten, Anschlusstermin als Vorschlag

Was der Agent nicht tut.

Er spricht keine Therapieempfehlung aus.

Er stellt die möglichen Formen mit ihren Voraussetzungen zusammen. Was empfohlen wird, legt die Therapieleitung fest.

Er vereinbart keinen Termin.

Er bereitet Anschreiben und Terminvorschlag vor. Angerufen wird von der Nachsorgestelle oder vom Sozialdienst.

Er verfolgt den Patienten nach der Entlassung nicht.

Ob der erste Termin wahrgenommen wurde, sieht er nur, wenn es jemand in der Akte vermerkt.

Angebundene Systeme

  • Patientenakte
  • Entlassmanagement
  • Sozialdienstdokumentation

Betrieb

  • BetriebsmodellEU-Cloud, Private Cloud oder On-Premise
  • VerarbeitungDSGVO-konform, kein Modelltraining mit Ihren Daten
  • Zuständige StellenTherapieleitung, Sozialdienst, Patientenmanagement

Die Fragen, die vor dem ersten Gespräch kommen.

Wie schnell ist der Nachsorge-Berater Agent einsatzbereit?

In der Regel steht ein Pilot innerhalb von 4 bis 6 Wochen auf Ihren eigenen Daten. Der Agent wird dabei an Ihre bestehenden Systeme angebunden, nicht als Parallelwelt betrieben.

Wo werden die Daten verarbeitet?

EU-Cloud, Private Cloud oder On-Premise. Die Verarbeitung erfolgt DSGVO-konform; Modelle werden nicht mit Ihren Daten trainiert. Details im Trust Center.

Woher kommt die Angabe „45% mehr vermittelte Nachsorgen“?

Das ist ein Erfahrungswert aus vergleichbaren Projekten und Prozess-Benchmarks, keine Zusage. Den für Sie realistischen Effekt ermitteln wir im Assessment vor dem Piloten.

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Eingangsprüfung, Vorgang 2026/04711